É um exame utilizado para investigar a causa cardiovascular de desmaios (síncopes), quase desmaios (pré-síncopes) tonturas e quedas súbitas da pressão arterial, entre outros.
Preparo
Jejum de 6h.
Não usar cremes ou hidratantes na pele do tórax antes do procedimento (isso pode dar interferências no registro do ECG e atrapalhar na qualidade do exame).
Realização
É feito com o paciente deitado em uma maca basculante conhecida como ‘tilttable’ (mesa de inclinação). Durante todo o exame, a pressão arterial e os batimentos cardíacos são monitorizados.
O exame é realizado em duas etapas:
Fase de exposição ortostática passiva: é avaliado como a pressão arterial reage às mudanças de postura. Após um período de repouso, o paciente é submetido a mudança de postura que consiste em inclinação (elevação da cabeceira) da maca até 60 ou 70 graus. Faixas de segurança colocadas sobre a cintura e os joelhos, além de anteparo para os pés, manterão o paciente seguro na maca. O tempo de permanência em postura ortostática (quase de pé) é variável e pode durar até 10 minutos. Se ocorrer queda acentuada da pressão arterial, o paciente será prontamente reposicionado para a posição inicial (deitado com a cabeceira a 0 grau ou levemente rebaixada).
Fase de sensibilização farmacológica (ativa) : é avaliado como a pressão arterial reage a determinadas medicações.
Essa fase poderá ou não ser realizada, dependendo do que for observado na fase anterior.
Em nosso protocolo, a medicação utilizada aqui é o dinitrato de Isossorbida, na dose de 2,5 mg, administrado por via sublingual. Essa fase tem duração de até 20 minutos.
Caso as 2 fases sejam negativas (normais), é realizada a compressão de seios carotídeos, para complementação diagnóstica na possibilidade de hipersensibilidade carotídea.
Resultado
Terminado o exame, o médico arritmologista providencia o laudo do exame, que poderá ser entregue imediatamente ou em outro momento (a depender da rotina do serviço).
